Артрозы - реферат

Артрозы (arthrosis, ед. ч.; греч. Arhtron сустав + -osis; син.: остеоартрозы, деформирующие артрозы, деформирующие артрозы, деформирующие остеоартрозы) – дегенеративно-дистрофические заболевания суставов.

Артрозы являются более распространёнными болезнями суставов и потому имеют только огромное практическое значение, частота их возрастает с годами. По данным Келлгрена, Лоренса и других, рентгенологические симптомы артроза наблюдаются у 87% дам и Артрозы - реферат у 83% парней в возрасте 55-64 лет. У 22% дам и у 15% парней старше 50 лет имеются не только лишь рентгенологические, да и клинические признаки артроза. Значимая часть артроза протекает бессимптомно.

Зависимо от отсутствия либо наличия предыдущей патологии суставов артроза делятся на первичные и вторичные. К первичным относятся формы, начинающиеся без приметной Артрозы - реферат предпосылки (в возрасте старше 40 лет) в постоянном до того времени суставном хряще. Они обычно поражают многие суставы сразу, т.е. являются полиартикулярными. Вторичные артрозы развиваются в любом возрасте вследствие травмы, сосудистых нарушений, аномалии статики, артрита, асептического некроза кости, врождённой дисплазии и поражают только один либо несколько суставов.

Клиническая и рентгенологическая картина

Хоть Артрозы - реферат какой артроз развивается и протекает очень медлительно и никогда не приводит к тяжёлым нарушениям функции суставов и в особенности к фиброзному и костному анкилозу. Исключением является тазобедренный сустав, отличающийся своими анатомическими особенностями (глубочайшая суставная яма, вмещающая около ⅔ головки бедренной кости, и сравнимо узенькая суставная щель, стремительно уменьшающаяся при любом Артрозы - реферат патологическом процессе). В этом суставе очень рано наблюдается ограничение подвижности и вовлечение в процесс мышечно-связочных частей. Но в тяжело зашедших случаях часто является предпосылкой инвалидизации нездоровых. Но анкилоз и в этом случае не наступает, если к артрозу не присоединяется воспалительный процесс.

Неважно какая форма артроза протекает без Артрозы - реферат общих признаков воспаления (ускорение РОЭ, диспротеинемия, увеличение температуры, исхудание и др.). Первичный артроз нередко сопровождается нарушением жирового обмена, артериальной гипернезией, атеросклерозом и другими болезнями. Очень принципиальной чертой артроза является несоответствие меж морфологическими переменами в суставах, наблюдаемыми на рентгенограммах, и клиническими проявлениями заболевания. Время от времени при малозначительных рентгенологических конфигурациях отмечаются Артрозы - реферат сильные боли и ограничение подвижности. В других случаях при значимых рентгенологических конфигурациях клинические симптомы оказываются очень умеренными. Это находится в зависимости от нескольких обстоятельств. Во-1-х, суставной хрящ на сто процентов лишён сосудов и нервишек. Потому его поражение не даёт симптомов до того времени, пока патологический процесс не Артрозы - реферат выходит за границы самого хряща. Во-2-х, синовиальная мембрана, суставная капсула, сухожилия и мускулы, имеющие, бессчетные нервные сенсоры, воспринимающие боль, не во всех суставах поражаются в одно и тоже время и в той же степени. В-3-х, не у всех нездоровых артрозом развивается идиентично стремительно: чем медлительнее он начинается Артрозы - реферат и протекает, тем наименее выражены клинические симптомы, т.к. организм успевает использовать все компенсаторные приспособления.

Суставные симптомы артроза складываются из болей, чувства скованности, резвого утомления, тугоподвижности, деформаций, хруста и др. Боли обычно тупые. Они неизменны, усиливаются в прохладную и сырую погоду, после долговременной нагрузки (напр., к вечеру) и при исходных Артрозы - реферат движениях после состояния покоя («стартовые боли»). В тазобедренных суставах боли ирадицируют в паховую или седалищную область (при всем этом отмечается напряжение отводящих мускул и сгибателей ноги). Очень нередко, в особенности при старческих артрозах, заместо болей отмечается только ломота и чувство тяжести в костях и суставах. Это чувство очень Артрозы - реферат близко к чувству скованности при ревматоидном артрите, но отличается кратковременностью и малой интенсивностью. Настоящее ограничение подвижности артрозе наблюдается изредка, почаще речь идёт о тугоподвижности и резвой утомляемости суставов. Все эти симптомы обоснованы нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, переменами (утолщением, кальцинозом, склерозом) в суставной капсуле, сухожилиях и других мягеньких тканях и Артрозы - реферат спазмом мускул. Деформации суставов идеальнее всего приметны в дистальных межфаланговых суставах рук (геберденовские узелки), в тазобедренном суставе (состояние флексии, аддукции и наружной ротации ноги), в коленных суставах (утолщение костной ткани за счёт краевых остеофитов) и обоснованы костными разрастаниями, а не набуханием мягеньких тканей, как при артритах. Предпосылкой хруста суставов Артрозы - реферат (в большинстве случаев коленного) являются выпуклости суставных поверхностей, известковые отложения и склероз мягеньких тканей. В отличие от маленького, крепитирующего хруста при синовитах, для артроза характерен твердый хруст.

Рентгенологическое исследование позволяет диагностировать артроз, установить стадию процесса, провести дифференциальную диагностику. Главным способом исследования при артрозе является рентгенография. Кроме стандартной Артрозы - реферат рентгенографии, при наличии показаний используют томографию, также многофункциональную рентгенографию, которые позволяют найти амплитуду движений, отношения меж суставными отделами костей при разных положениях сустава и т.д. При рентгенологическом исследовании выявляется, что поражение обычно начинается как моноартикулярный процесс, а при множественном поражении конфигурации в одном суставе превалируют над переменами в других. Патологический процесс Артрозы - реферат прогрессирует и равномерно становится полиартикулярным.

Клинико-рентгенологически можно выделить три стадии в течении артроза. 1-ая стадия характеризуется малозначительными переменами. Происходит чуть приметное сужение суставной щели, в особенности в местах большей многофункциональной нагрузки (напр., в латеральном отделе щели тазобедренного сустава и медиальном отделе щели коленного сустава), и Артрозы - реферат возникают малозначительные костные разрастания, в большей степени по бокам впадины сустава.

2-ая стадия отличается более выраженными переменами. Сужение суставной щели становится отлично видимым. Наряду с переменами суставной щели определяется перестройка суставных поверхностей. Поверхности эпифизов костей деформируются, уплощаются и становятся неровными; костные разрастания добиваются значимых размеров и приводит к деформации Артрозы - реферат суставных концов костей. В особенности резко оно бывает выражено в тазобедренном суставе: головка ноги уплощается, существенно возрастает в поперечнике и приобретает грибовидную форму. На нрав деформации суставных концов костей оказывает влияние и статико-функциональная нагрузка на определённый сектор конечности, в итоге чего изменяется конфигурация не только лишь головки, да и Артрозы - реферат впадины сустава (напр., псевдопротрузия вертлужной впадины, уплощение суставной поверхности лопатки, большеберцовой кости и т.д.). Деформация суставных поверхностей сопровождается нарушением конгруэнтности, прямо до развития подвывихов и вывихов в суставе. Нарушение отношений меж суставными отделами костей влечёт за собой перераспределение линий статико-функциональных нагрузок, что в свою очередь ведёт к Артрозы - реферат развитию деформации по типу coxavara, humerus varus, дугообразному искривлению костей и т.д.

В третьей стадии развития процесса наступают конфигурации в более глубочайших участках костей, сопровождающиеся склерозом субхондральной костной ткани. Не считая того, выявляются различной величины очаги кистозной перестройки, которые при расположении в краевых субхондральных отделах костей образуют узуры, напоминающие туберкулёзное Артрозы - реферат поражение.

Часто во 2-ой и, в особенности в третьей стадии артроза выявляются внутрисуставные тела, образующиеся в итоге отрыва костных разрастаний и обызвествления некротизированного хряща. Внутрисуставные тела имеют некорректную форму, величина их вариабельны. Настоящая атрофия и регионарный остеопороз не свойственны для артроза; исключение составляют артрозы, протекающие с резко выраженной Артрозы - реферат болезненностью и нарушением функции сустава.

Вторичные артрозы характеризуются развитием конфигураций в суставных отделах костей на фоне первичного процесса, который рентгенологически может проявляться в виде деформации кости и конфигурации её структуры. В итоге основного процесса более резко меняется одна из костей, участвующих в образовании сустава. Другие кости обычно (при отсутствии воспалительного Артрозы - реферат процесса) мучаются существенно меньше. Суставной конец кости деформируется, уплощается и часто разрушается. Структура губчатого вещества кости подвергается перестройке, что проявляется остеолитическими и остеосклеротическими переменами. В предстоящем патологические состояния костей, образующих сустав, завершаются развитием вторичного артроза, степень выраженности которого находится в зависимости от нрава основного процесса. При вторичном Артрозы - реферат артрозе определяется сужение суставной щели, утолщение поверхностей костей за счёт краевых костных разрастаний и образование очагов кистозной перестройки.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез первичных артрозов вполне не выяснены. Посреди этиологических причин, содействующих развитию местных проявлений заболевания, 1-ое место занимает статическая нагрузка, превосходящая многофункциональные способности сустава, и механическая микротравматизация. С годами наступают Артрозы - реферат конфигурации сосудов синовиальной оболочки. Принципиальная роль отводится также неким эндокринным расстройствам, в особенности повышению активности соматотропного гормона гипофиза, понижению функции щитовидной и половых желёз и др. При ожирении происходит не только лишь повышение механической нагрузки на суставы нижних конечностей, да и отмечается комплексное действие метаболических нарушений на функцию опорно Артрозы - реферат-двигательного аппарата. Не считая того, не исключается значение заразных, аллергических и токсических причин. Отмечена определённая роль патологии вен голени в развитии артроза коленных суставов. Имеются также данные, указывающие на роль наследственности в этиологии артроза.

В свете современных представлений патологический процесс в суставах при артрозе развивается последующим Артрозы - реферат образом. В итоге долговременной завышенной и даже обычной нагрузки на суставы при одновременных конфигурациях в сосудах синовиальной оболочки и ухудшении критерий питания хряща разрушаются лизосомы клеток хряща и активируются протеолитические энзимы, которые вызывают деполемиризацию протеино-полисахаридных комплексов. Такая активация лизосомальных энзимов вызывает смерть клеток, в особенности в поверхностном слое хряща, вследствие Артрозы - реферат чего хрящ теряет свою упругость, на его поверхности образуются маленькие трещинкы, начинается усиленная пенеретрация ферментов синовиальной оболочки, в особенности гиалуронидазы, катепсинов, плазминогена и др., в хрящ.

При старении хряща в нём доминирует анаэробный гликолиз, в итоге чего возрастает содержание лактата и миниатюризируется рН. Это возрастает активность обозначенных ферментов, т.к Артрозы - реферат. наилучшее их действие бывает в кислой среде, и деградация компонент межклеточного вещества хряща ещё больше утежеляется.

В ответ на увеличенную деполимеризацию протеино-полисахаридных

Комплексов и уменьшение компонент хряща наступает пролиферизация хондроцитов и усиление синтеза хондроитинсульфата. Таким макаром, дистрофия хряща равномерно прогрессирует, поверхностный слой его приобретает клочковидную структуру Артрозы - реферат. Не считая того, при артрозе меняются синовиальной воды, которая является неплохим смазочным средством в особенности за счёт гиалуроновой кислоты. Это тоже содействует развитию артроза.

Синовиальная оболочка, богатая соединительными элементами, кровеносными и лимфатическими сосудами, нервишками, тоже воспринимает в развитии артроза, в особенности при возникновении реактивных воспалительных реакций. При электронно-микроскопическом исследовании Артрозы - реферат синовиальной оболочки выделено два типа клеток: тип А тип В. Клеточка типа А является в большей степени абсорбтивными и имеют способность фагоцитировать, а клеточки типа В главном вырабатывают комплексы гиалуроновой кислоты и протеинов. При артрозе активность этих клеток сначала усиливается, а по мере прогрессирования процесса слабеет. Предпосылки, вызывающие Артрозы - реферат запуск этого механизма, неопознаны. Считают, что может иметь значение генетическая расположенность, обусловленная недостатком в синтезе полисахаридов и ферментов хряща.

В этиологии и патогенезе вторичных артрозов главную роль играют травмы, нарушающие целость либо конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей.

Другими причинами вторичных артрозов являются врождённые дисплазии и приобретённые нарушения статики, перенесённые артриты, заболевания Артрозы - реферат эпифизов костей, заболевания обмена веществ (напр., подагра, охроноз, болезнь Кашина – Бека), эндокринные заболевания (гипотериоз, сладкий диабет и др.).

Врождённые и приобретённые недостатки хряща и других частей костно-суставного аппарата в купе с продолжающейся либо даже увеличивающейся нагрузкой на суставы могут через определённый период времени привести развитию артроза. Беря во внимание Артрозы - реферат то событие, что травмы и микротравматизация, аномалии статики (варусное либо вальгусное положение бёдер, голеней и стоп, плоскостопие, врождённый вывих либо дисплазия ноги, кифоз, искревление, сколиоз и др.), перенесённые заболевания костей (асептические некрозы) и суставов (артриты) и некие другие состояния очень нередко являются предпосылкой развития артроза, Хаккенброх (M. Hackenbroch Артрозы - реферат, 1968) предложил именовать их преартрозами и принимать профилактические меры для предупреждения артроза.

Патологическая анатомия

В базе патологических конфигураций при артрозе лежат прогрессирующие дистрофические и некробиотические процессы в суставном хряще, сопровождающиеся деформацией сочленовных поверхностей костей. Отсюда более распространённый термин – деформирующий артроз. Обычно, в процесс вовлекаются эпифизы костей, что даёт основание именовать Артрозы - реферат болезнь остеоартрозом. Деформирующий артроз в большинстве случаев развивается в суставах конечностей. Но могут поражаться и межпозвонковые диски.

Макроскопическая картина деформирующего артроза находится в зависимости от стадии заболевания. В ранешней стадии отмечается разволокнение, шероховатость, сначала по бокам суставного хряща. В предстоящем наблюдается его истончение, узурирование и образование холмов разных размеров. В Артрозы - реферат далековато зашедших случаях по бокам хрящевого покрытия образуются костные разрастания – остеофиты.

В участках, воспринимающих давление, поверхность, лишённая хряща, под воздействием неизменного трения вроде бы отшлифовывается. Костные «шлифы» имеют вид желообразных вмятин.

Все эти конфигурации обуславливают деформацию сустава. Головка ноги, напр., может приобрести грибовидную, цилиндрическую форму либо сплющится. Деформируется также Артрозы - реферат и суставная впадина. Значимые конфигурации претерпевают связки, синовиальная оболочка, капсула. Внутрисуставные связки становятся утолщёнными, разрыхлёнными. При резком обезображивании сустава они могут подвергнуться некрозу, атрофии либо срастись с суставной сумкой. Сосочки синовиальной оболочки растут в размерах, время от времени получают древовидный нрав. В строме их наблюдается развитие жировой Артрозы - реферат ткани, хряща и кости. Такие сосочки отшнуроваться и перевоплотится в свободные внутрисуставные тела.

Количество синовиальной воды, обычно, резко уменьшено, что явилось поводом охарактеризовывать болезнь как «сухое воспаление суставов».

Микроскопичная картина деформирующего артроза складывается из дистрофических конфигураций суставного хряща, сопровождающихся его васкуляризацией и оссификацией его субхондральных отделов кости. В краевых отделах может Артрозы - реферат наблюдаться лишная пролиферация хондробластов, которая не столько компенсирует убыль хрящевой ткани, сколько содействует обезображиванию сустава вследствие образования экхондрозов. Экхондрозы с течением времени подвергаются обызвествлению и замещению костной тканью с формированием настолько обычных для артроза остеофитов.

В хряще определяется разволокнение, также слизистая и жировая дистрофия основной субстанции, понижение Артрозы - реферат содержания кислых мукополисахаридов. Эти конфигурации сопровождаются образованием бессчетных разрывов и щелей. Сразу на границах с синовиальной оболочкой и костномозговыми местами отмечаются явления хондролиза и рассасывания хрящевой субстанции, в итоге чего демаскируются проходящие тут коллагеновые волокна. В поздних фазах вероятен некроз хондроцитов и исчезновение волокнистых структур. Большие очаги некроза Артрозы - реферат хряща встречаются только в тяжёлых случаях заболевания. В базальных отделах хряща возникают костномозговые полости, окружённые тонкими костными опорами.

В субхондральных отделах отмечаются явления лакунарной резорбции и новообразования кости, а в зонах костных «шлифов» развивается остеосклероз. В более глубочайших отделах эпифиза преобладает остеопороз с образованием кист, окружённых поясом склерозированной кости Артрозы - реферат. Тут же встречаются островки хрящевой ткани, которые, по воззрению неких создателей, представляют собой разрастания хрящевой мозоли, распространяющейся из глубочайших отделов необызвествлённой зоны суставного хряща. В редчайших случаях островки хрящевой ткани в виде типичных «грыж» выбухают над поверхностью костных шлифов.

Фиброзные и костные анкилозы при деформирующем артрозе, в отличие от артритов, не Артрозы - реферат развиваются.

Артроз коленных суставов (гонартроз) встречается также нередко, как коксартроз, но обычно протекает бессимптомно. Поражение этих суставов связано со последующими обстоятельствами: во-1-х, коленный сустав имеет огромное количество хрящевых образований (не считая большой площади суставного хряща, имеются внутрисуставные мениски, которые сглаживают недостаточно конгруэнтные составные поверхности костей и служат типичными амортизаторами Артрозы - реферат); во-2-х, коленные суставы находятся под неизменной нагрузкой веса тела, в особенности у тучных людей; в-3-х, коленные суставы очень нередко травмируются.

Последнее событие обусловливает нередкое появление так именуемой хондромаляции надколенника у лиц юного и среднего возраста, после этого развивается гонартроз. Огромную роль в развитии гонартроза играет ожирение: во Артрозы - реферат-1-х, значительно возрастает нагрузка на коленные суставы; во-2-х, повышение внутрисуставного отложения жировой ткани затрудняет и без того сложные условия питания суставного хряща.

Клинические симптомы гонартроза очень многообразны. В исходном периоде отмечаются боли при восхождении, ещё больше – при спуске по лестнице, при вставании после покоя, также в сырую и Артрозы - реферат прохладную погоду и после долгого наличия на ногах. Время от времени боли острые, что может быть обосновано раздражением синовиальной оболочки кусками оторвавшегося хряща и развитием реактивного синовита. При всем этом может быть скопление огромного количества экссудата и выбухание супрапателлярной сумки и кармашков составной капсулы. Твердый хруст Артрозы - реферат в исходном периоде заболевания определяется при пальцинации, а в далековато зашедших случаях выслушивается на расстоянии. Отмечается болезненность ниже надколенника, по его краям и при смещении надколенника в медиальном и латеральном направлении. При исследовании синовиальной воды обнаруживают умеренное повышение концентрации белка и повышение вязкости (в отличие от ревматоидного артрита, при котором вязкость снижена Артрозы - реферат). Число лейкоцитов в ней не превосходит 3000 в 1 мм 3 , посреди их только четверть составляют полинуклеары (при ревматоидном артрите цитоз до 20 000 лейкоцитов в 1 мм3 , ¾ составляют из их полинуклеары). Немаловажное значение в дифференциальной диагностике гонартроза с ревматоидным артритом коленных суставов имеет морфологическое исследование материала синовии, приобретенного при биопсии Артрозы - реферат.

Соответствующие для артроза конфигурации: сужение суставной щели, подхрящевой склероз, краевые остеофиты и кистовидная перестройка прилегающих частей костей.

К числу ранешних рентгенологических признаков гонартроза относятся заострения межмышечковых бугорков большеберцовой кости. Наблюдаются также маленькие эрозии в нижней трети задней поверхности надколенника, сужение щели меж надколенником и бедренной костью и остеофиты на верхнем Артрозы - реферат и нижнем краях надколенника. При гонартрозе нередко поражаются суставные мениски, в особенности медиальный. Это приводит к резкому сужению суставной щели либо к О-образной либо Х-образной деформации.

Гонартроз может быть вторичным (в итоге травм, перенесённых артритов, повреждений менисков, расслаивающегося остеохондрита, хондроматоза и др.). Или первичным (возникающим без Артрозы - реферат приметной предпосылки, может быть, в итоге старения хряща либо долговременной проф перегрузки). Почаще чем артроз другой локализации, гонартроз осложняется синовитом. В данном случае молвят о гонартрозе с реактивным синовитом.

Диагноз

Диагноз хоть какого артроза ставят на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных. Бессимптомные и латентные формы артроза могут быть диагностированы Артрозы - реферат только оковём рентгенографии. В диагностике же клинически выраженных форм употребляются и другие диагностические картины. По данным артроцентра Института ревматизма АМН СССР, диагноз деформирующего артроза обычно ставят на основании последующих признаков:

1. Преимущественная локализация процесса в суставах, несущих самую большую физическую нагрузку.

2. Боль в суставах возникает при движениях и физической нагрузке. Время от времени Артрозы - реферат в более выраженных случаях бывают неизменные боли воспалительного нрава, что связано с развитием вторичного реактивного синовита.

3. Изменение формы суставов за счёт костных разрастаний. Подобные явления обнаруживаются в большинстве случаев в маленьких суставах костей, стоп, в коленных суставах.

4. Ограничение функций суставов обычно умеренное, обусловленное болью, либо (пореже) костными разрастаниями Артрозы - реферат; фиброзных либо костных анкилозов никогда не бывает.

5. Отсутствие признаков местного воспаления. Изредка имеется умеренный реактивный синовит с выпотом в полость сустава.

6. Отсутствие сдвигов лабораторных характеристик, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса.

7. Неспешное прогрессирование заболевания.

Анамнез и всестороннее обследование хворого помогают найти, форму артроза, причину его развития, давность и Артрозы - реферат тяжесть заболевания, сопутствующие заболевания и др.

Дифференциальный диагноз проводят с артритами. При артритах боли воспалительного типа, деформация суставов за счёт экссудативных и пролиферативных явлений в мягеньких околосуставных тканях, а не за счёт костных разрастаний, движения в суставах ограничены существенно. Сдвиги лабораторных характеристик свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Помогают дифференциальной диагностике результаты исследования Артрозы - реферат синовиальной воды и морфологического исследования биопсированной синовиальной оболочки.

При рентгенологическом исследовании общим для обоих процессов является сужение суставной щели, но при артритах она суживается больше и неравномерно в различных отделах. При артритах, в особенности туберкулёзной либо ревматоидной природы, повдоль суставной поверхности костей на разных уровнях от неё определяются различной Артрозы - реферат формы и величины очаги деструкции. Не считая того, в исходных стадиях артритов, также при прогрессировании воспалительного процесса возникают краевые узуры, имеющие неровные и нечёткие очертания. При стабилизации процесса либо развитии репаративных конфигураций очаги и узуры получают более чёткие ровненькие очертания. При артрозе же возникают очаги кистозной перестройки, окружённые Артрозы - реферат склеротической зоной; для этих очагов свойственна определённая локализация, обычно, связанная с местом наибольших статико-функциональных нагрузок. Для артритов, в отличие от артроза, более характерен остеопороз, они могут окончиться образованием костного анкилоза ил вторичного деформирующего артроза. Для первичных артрозов костный анкилоз не характерен.

Прогноз

Прогноз артроза находится в зависимости от формы и Артрозы - реферат локализации заболевания, возраста и общего состояния хворого. Первичные артрозы обычно протекают более благоприятно и с наименее выраженными клиническими признаками, чем вторичные. Тяжесть последних утежеляется прошлыми болезнями либо травмами. Более тяжело протекают коксартрозы, которые нередко приводят к инвалидности. Артрозы у старых и людей в возрасте обычно протекают более Артрозы - реферат тяжело, чем у юных лиц. В отношении полной ликвидации морфологических конфигураций прогноз всех форм артроза неблагоприятный, т.к. полное восстановление хряща у взрослого человека нереально. Но при многих формах артроза болевой синдром может быть устранён и функция сустава практически стопроцентно восстановлена.

Исцеление

Исцеление артроза зависит также от формы и локализации Артрозы - реферат поражения, общего состояния хворого. Исцеление делится на этиотропное, патогенетическое и симптоматическое. Этиотропное исцеление может быть только при вторичных артрозах, этиология которых известна. Оно в главном сводится к ортопедической корректировки статики суставов, уменьшению нагрузки на пострадавшие в прошедшем сочленения, санаторно-курортному исцелению.

К мероприятиям патогенетического исцеления артроза следует отнести Артрозы - реферат применение стимуляторов образования хондроидной ткани для замещения изъянов суставного хряща (румалон и другие био катализаторы); миорелаксантов, устраняющих рефлекторные спазмы мускул (мидокалм, седуксен, скутамил и др.); сосудорасширяющих средств, улучшающих питание хряща (никотиновая кислота, термические процедуры, массаж и др.); половых и анаболических гормонов (синэстрол, неробол), также внутрисуставное введение ингибитора протеаз трасилола Артрозы - реферат.

Принципиальное место в лечении артроза симптоматические мероприятия. Ограниченная терапия сначала ориентирована на устранение болей. С этой целью используют салицилаты, препараты пиразолонового ряда (бутадион, реопирин, амидопирин, анальгин), препараты из группы индометацина (индометацин, индоцид, метиндол). Очень принципиально временами (пару раз в денек) предоставлять покой поражённому суставу. Болеутоляющими средствами являются тепло Артрозы - реферат на область поражённого сустава и окружающих мягеньких тканей (парафин, диатермия, согревающие компрессы, жаркие ванны и др.), инфильтрация периартикулярных тканей веществом новокаина, токи Бернара, ультразвук, рентгенотерапия. Кортикостероиды вовнутрь либо внутрисуставно употребляются исключительно в исключительных случаях, при наличии упрямого реактивного синовита, маленьким курсом, т.к. долгое их применение ещё более ухудшает патологический процесс Артрозы - реферат в суставе.

Неплохой эффект даёт санаторно-курортное исцеление с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн, массажа и целебной гимнастики.

Ортопедическое исцеление: в случаях тяжёлого течения артроза, в особенности коленного тазобедренного суставов, время от времени приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Во 2-ой стадии показаны паллиативные операции, к примеру операция Артрозы - реферат Фосса (отделение мускул, которые прикрепляются к проксимальному отделу ноги) при артрозе тазобедренного сустава. К патогенетической терапии в этой стадии относится таковой способ исцеления, как вальгизирующая, варигизирующая, либо поперечная остеотомия. Подобные остеотомии, произведённые при артрозе, именуют osteotomiamedicata, т.к. после их возрастает приток крови к суставу, улучшается его питание. Для Артрозы - реферат перенесения нагрузки на другой участок хряща при артрозе тазобедренного сустава создают остеотомию по Мак-Марри. В третьей стадии показаны более конструктивные оперативные вмешательства: если нет множественных костных кист – артропластика; при наличии кист и при подвижном другом парном – артродез; при двухстороннем деформирующем артрозе – артропластика на «лучшем» суставе и артродез Артрозы - реферат на другой стороне в удачном положении для опоры. При артродезе употребляют дистракционно-компрессионные аппараты. В неких случаях используют эндопротезирование тазобедренного сустава по Сивашу.

Профилактика

Профилактика первичных артрозов, обусловленных в большей степени возрастом и проф перегрузкой, заключается в борьбе с ранним старением организма средством оптимального питания, достаточной физической активности Артрозы - реферат и закаливания организма, с одной стороны, и устранении проф вредностей, с другой. Профилактика вторичных артрозов – исцеление основного заболевания.


as-koryakin39-predislovie-ot-redaktorov.html
as-pushkin-5-chasov-rabochaya-programma-rasschitana-na-210-chasov-za-2-goda-pri-nedelnoj-nagruzke-3-chasa-na-osnovanii.html
as-shishkov-i-problemi-kulturi-russkoj-rechi-doklad.html